On the basis of epidemiological survey findings, anxiety disorders are the most prevalent mental disorders around the world and are associated with significant comorbidity and morbidity. Such surveys rely on advances in psychiatric nosology and may also contribute usefully to revisions of the nosology. There are a number of questions at the intersection of psychiatric epidemiology and nosology. This review addresses the following: What is the prevalence of anxiety disorders and how do we best explain cross-national differences in prevalence estimates? What are the optimal diagnostic criteria for anxiety disorders, and how can epidemiological data shed light on this question? What are the comorbidities of anxiety disorders, and how do we best understand the high comorbidities seen in these conditions? What is the current treatment gap for anxiety disorders, and what are the implications of current understandings of psychiatric epidemiology and nosology for policy-making relevant to anxiety disorders? Here, we emphasize that anxiety disorders are the most prevalent of the psychiatric conditions, and that rather than merely contrasting cross-national prevalence in anxiety disorders, it is more productive to delineate cross-national themes that emerge about the epidemiology of these conditions. We discuss that optimizing diagnostic criteria for anxiety disorders is an iterative process to which epidemiological data can make a crucial contribution. Additionally, high comorbidity in anxiety disorders is not merely artefactual; it provides key opportunities to explore pathways to mental disorders and to intervene accordingly. Finally, work on the epidemiology and nosology of anxiety disorders has provided a number of important targets for mental health policy and for future integrative work to move between bench and bedside, as well as between clinic and community.
De acuerdo con los hallazgos de los estudios epidemiológicos, los trastornos de ansiedad constituyen las patologías mentales más prevalentes alrededor del mundo y están asociados con una comorbilidad y una mortalidad significativas. Estos estudios se basan en los avances de la nosología psiquiátrica, y ellos también pueden ser contribuciones útiles para la revisión de la nosología. Existen numerosas preguntas acerca de la intersección entre la epidemiología y la nosología psiquiátricas. Esta revisión se orienta a lo siguiente: ¿ Cuál es la prevalencia de los trastornos de ansiedad y cómo se pueden explicar las diferencias en las prevalencias estimadas entre los países? ¿ Cuáles son los criterios diagnósticos óptimos para los trastornos de ansiedad, y cómo los datos epidemiológicos pueden aclarar esta pregunta? ¿ Cuáles son las comorbilidades de los trastornos de ansiedad y cómo podemos comprender mejor las altas comorbilidades observadas en estas condiciones? ¿ Cuáles son actualmente las lagunas terapéuticas para los trastornos de ansiedad y que implicancias tiene la comprensión de la epidemiología y nosología psiquiátricas para la formulación de políticas relevantes para los trastornos de ansiedad? En este artículo se enfatiza que los trastornos de ansiedad son las patologías psiquiátricas más prevalentes, y que resulta más productivo definir los temas que surgen sobre la epidemiología de los trastornos de ansiedad entre los países, que simplemente contrastar las prevalencias de estas patologías entre ellos. Se analiza el proceso reiterado de optimización de los criterios diagnósticos para los trastornos de ansiedad, en el cual los datos epidemiológicos pueden contribuir de manera esencial. Además, la alta comorbilidad en los trastornos de ansiedad no es meramente un artefacto, sino que ella entrega oportunidades clave para explorar las formas de los trastornos mentales y las intervenciones consecuentes. Por último, el trabajo acerca de la epidemiología y la nosología de los trastornos de ansiedad ha aportado un número importante de objetivos para las políticas de salud mental y para el futuro trabajo integrado para moverse entre el laboratorio y la cama del enfermo (investigación traslacional), como también entre la consulta médica y la comunidad.
D'après des résultats d'études épidémiologiques, les troubles anxieux sont les troubles mentaux les plus prévalents dans le monde et sont associés à une morbidité et une comorbidité significatives. Ces études s'appuient sur les avancées en nosologie psychiatrique et peuvent aussi contribuer utilement à sa révision. De nombreuses questions sont au croisement de l'épidémiologie et de la nosologie psychiatriques. Cet article aborde les questions suivantes: quelle est la prévalence des troubles anxieux et comment expliquer au mieux les différences transnationales dans les estimations de la prévalence? Quels sont les meilleurs critères diagnostiques des troubles anxieux et comment les données épidémiologiques peuvent-elles les éclairer? Quelles sont les comorbidités des troubles anxieux et comment mieux comprendre les comorbidités importantes observées dans ces pathologies? Quelle sont les lacunes actuelles du traitement des troubles anxieux et quelles sont les implications de notre conception aujourd'hui de l'épidémiologie et de la nosologie psychiatriques pour l'élaboration d'une stratégie pertinente pour les troubles anxieux? Nous soulignons ici que les troubles anxieux sont les plus prévalents des maladies psychiatriques et qu'il est plus productif de définir des thèmes transnationaux émergents sur leur épidémiologie que de simplement opposer leur prévalence transnationale. Nous analysons le processus répétitif représenté par l'optimisation des critères diagnostiques des troubles anxieux, auquel les données épidémiologiques peuvent contribuer de façon essentielle. De plus, la comorbidité élevée des troubles anxieux n'est pas seulement un artéfact, c'est une opportunité capitale pour explorer les voies des troubles mentaux et intervenir en conséquence. Enfin, le travail sur I'épidémiologie et la nosologie des troubles anxieux fournit un nombre important d'objectifs pour la politique de santé mentale et pour un futur travail d'intégration des données entre le laboratoire et le lit du patient (recherche translationnelle) ainsi qu'entre le cabinet médical et la population.
Keywords: anxiety disorder; classification; comorbidity; epidemiology; generalized anxiety disorder; nosology.